Operadoras de Saúde

Identifique risco antes do sinistro.
Reduza sinistralidade com IA.

O DataHAL® estratifica sua carteira por risco, orienta intervenções preventivas e mede impacto em tempo real — para operadoras que não querem reagir a crises, mas antecipá-las.

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Estratificação de risco em tempo real
ROI comprovado em autogestão
Conformidade ANS e LGPD
Integração com sistemas já usados
O Problema

Sinistralidade alta
é dado. Não destino.

Operadoras vivem num ciclo reativo: o sinistro acontece, o custo sobe, o modelo de gestão não muda. O problema não é falta de dados — é falta de inteligência aplicada sobre eles.

📈
Sinistralidade sem controle
Beneficiários de alto custo concentram grande parte das despesas. Sem estratificação preditiva, intervenções acontecem tarde — quando o sinistro já ocorreu.
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Carteira opaca
Dados fragmentados entre prestadores, clínicas e hospitais. A operadora não tem visão consolidada da saúde da sua carteira para agir de forma proativa.
⏳
Autorizações ineficientes
Processos manuais de autorização criam filas, erros e insatisfação. Sem dados integrados, cada autorização começa do zero — sem contexto clínico do beneficiário.
A Solução DTO

Da carteira opaca
à gestão preditiva.

DataOpera® unifica dados de prestadores. DataHAL® identifica quem vai gerar custo — antes que isso aconteça. Você age com antecedência, não com prejuízo.

DataOpera®
Visão unificada da carteira
Consolida dados de todos os prestadores credenciados — hospitais, clínicas, laboratórios — em um único repositório padronizado. Fim da carteira opaca.
  • Integração com rede de prestadores credenciados
  • Padronização de dados clínicos (HL7 FHIR)
  • Repositório auditável com rastreabilidade total
  • Consentimento gerenciado pelo beneficiário (LGPD)
DataHAL®
IA que prevê custo antes do sinistro
Estratifica beneficiários por risco de agravamento, gera alertas e orienta a próxima melhor ação para cada perfil. O modelo de autogestão que Petrobras e Vale já usam.
  • Estratificação de risco de toda a carteira
  • Alertas de beneficiários em deterioração
  • Próxima melhor ação por perfil de risco
  • Indicadores de sinistralidade em tempo real
Caso de Uso

O argumento da autogestão

Empresas como Petrobras e Vale optaram pela autogestão de saúde. Com ciclos de planos abertos de 2-3 anos e alta rotatividade, a DTO entrega o modelo de gestão que cria comprometimento de longo prazo — baseado em resultado, não em contrato.

Quero entender o modelo →
+15 anos
de experiência em saúde digital e interoperabilidade
ANS
Conformidade total com regulação da saúde suplementar
LGPD
Consentimento e pseudoanonimização gerenciados nativamente
B2B
Foco exclusivo em gestores e operadoras — sem varejo
Perguntas Frequentes

Dúvidas de gestores
de operadoras.

Sim. Embora o modelo de autogestão seja onde o ROI é mais evidente (pela retenção de longo prazo), o DataOpera® e o DataHAL® se aplicam a qualquer operadora que queira consolidar dados de prestadores e estratificar sua carteira por risco — independentemente do modelo contratual.
O beneficiário consente com o acesso via mecanismo próprio da plataforma. Os dados ficam pseudoanonimizados em camadas separadas — identificação, dados clínicos e relacionamento não ficam juntos. O acesso é rastreado e auditável. A conformidade com LGPD é estrutural, não um patch.
Sim. O DataOpera® foi construído para se conectar a sistemas existentes via barramento HL7/FHIR. Sistemas de autorização, gestão de prestadores e ERPs de saúde podem ser integrados sem substituição — enriquecendo cada autorização com contexto clínico do beneficiário.
O DataOpera® é a plataforma de interoperabilidade: coleta, padroniza e unifica dados de múltiplas fontes. O DataHAL® é o módulo de IA que processa esses dados e gera inteligência aplicada: alertas de risco, estratificação de carteira e suporte à decisão. Os dois atuam de forma integrada.
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Veja como reduzir sinistralidade com dados que você já tem.

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